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鉤端螺旋體症
鉤端螺旋體症其病源為鉤端螺旋體,是一種螺旋狀細菌,長約6~20微米(百萬分之一米),寛約0.1微米,具鞭毛,可自由活動,兩端如鉤,呈C或S狀。為需氧性細菌,生存在土壤、淡水、鹹水中,可在水中存活數月。幾乎可感染所有的哺乳動物,包括野生動物、家畜和人。鉤端螺旋體症除在臺灣有確定病例外,世界各地也都有病例,以熱帶地區較多。病源體可在哺乳動物腎臟之腎小管中生存數年,並持續由患者之尿中排出。

人類接觸的感染源為被感染者尿液污染之土壤、水、食物等,病源經皮膚之傷口或黏膜感染;潛伏期約1~2週,會在人體細胞內分泌內毒素,破壞小血管之組織,引起血管發炎,並傷及腎、肝、肌肉、眼、腦等,感染後約15~40% 的感染者無臨床症狀。
人類感染後有臨床症狀者中,90% 以上屬較輕者,最初3~7 天如感冒之症狀,如發燒、結膜充血、頭痛、肌肉痛、出疹、喉嚨痛、咳嗽、胸痛等,然後會有1~3 天的症狀緩解或無症狀。之後開始出現發燒(約4~30天)、肌肉痛、無菌性腦膜炎等症狀。較嚴重者會併發黄疸現象或有腎、心、肺、肌肉損傷、出血傾向等症狀,死亡率約5~10%。

這種犬勾端螺旋體是一種人畜共通的疾病,這種發病徵狀看似胃腸炎的疾病,其實並沒有大家想像中的那樣簡單,因此飼主不可小覷,若經常帶狗遊山玩水的飼主更應特別注意,要遠離不潔的水源及疫區。尤其是河濱公園或魚池等,颱風後更應特別留意,少去為妙。而這種已被衛生署列為新興傳染病的病,由於在狗狗身上發病時,症狀並不典型,因此容易被飼主及醫生所忽略,所以各位狗爸狗媽千萬要留意,以免因被誤診而延誤治療的先機。 而患病的犬隻大多會出現高燒、厭食、嘔吐、下痢、脫水以及精神不振的症狀,當醫師在觸診時,狗狗也會有腹部疼痛的現象;接下來,甚至會出現腎衰竭或肝臟損傷的病徵,而後導致黃疸的症狀出現。

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美國愛屋動物醫院既將在台正式成立分院囉!~
美國洛杉磯愛屋動物醫院,在台正式成立的小動物全科醫院,自即日起,接受各科門診的預約~
診療時間 :自1/26(五 )起AM:9:00~PM21:00
台北分院地址:北市松山區八德路4段520號
台北分院電話:(02)27457379


美國愛屋動物醫療團隊

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很多人會誤以為我們是希望以保守療法取代手術,或者是認為我們反對手術只支持保守療法,也會有些新加入的狗友也是會有這樣的認知!

這次王醫師南下看診,再討論一些問題之後,我又吸收到不少的觀念,我來釐清一些看法...

首先要說明的是,我們從來沒有反對執行任何一種正確且必要的手術,我們極力反對的是不肖醫師在以商業利益考量下一直鼓吹或嚇飼主的方式來"迫使"飼主趕快提出做手術的決定,這實在令人憤怒,飼主那麼相信醫師的專業,把狗狗的未來托付給醫師,但醫師卻為了自己的荷包做出一些不專業或危險或不必要的手術,最後出了問題還不負責,這叫飼主該如何是好.


如果你問machi適不適合做人工關節?...那是一定的!

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人聞色變的犬流感
文/ 美國愛屋動物醫療團隊 李學文醫師

最近半年來,禽流感(Avian Influenza)的蔓延,對世界各國造成極大的恐慌。此病本來只存在於鳥類間的感染,然而經由病毒基因的突變,如今已證實可由禽類直接傳染給人類。雖然仍未完全證實人類之間是否會直接傳染,但由於人類在感染後的致死率可達70%以上,所以各國的衛生防疫單位無不小心翼翼地防範其擴散,以免造成全球性的大災難。
在此人人聞”鳥”色變的時刻,美國佛羅里達州的獸醫學會於今年(2005年)九月正式通知全美,犬流感(Canine Influenza)於2004年開始於佛州發生,而今已蔓延至美國東北部、東南部各州,加州也於今年證實數起犬流感的病例。這份報告已造成人們的極大恐慌,以為很多動物的疾病都會感染給人類,讓許多的愛狗人士不知如何是好。在此我希望,此篇文章對於犬流感的介紹,可以減少眾人對於犬流感的疑惑及害怕。

犬流感已證實由馬流感病毒演變而來,最早在2004年初於佛州的灰狗(Greyhound)犬舍發生疑似犬舍咳(Kennel Cough)的集體感染。經過獸醫及病理學家的研究,證實這個新病毒的存在,屬於馬流感(H3N8)的變種,是由馬傳染給狗的,而且在狗與狗之間的感染率達百分之百。由於臨床症狀與犬舍咳極為相似,所以佛州發現犬流感病毒的獸醫認為,這個病毒應該早在2004年就已經存在一般家犬間,只因為沒有發生大規模的發病,所以被人們和醫師忽視。
犬流感主要的感染途徑為飛沫傳染。狗被感染後的發病率為80%(感染率則為100%),潛伏期約為2-5天,而發病期約為10-21天。在臨床的表現可分為兩種,其中大多數是屬於輕型上呼吸道感染,因為與犬舍咳的症狀相似,所以常被誤診為犬舍咳。

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關於人工髖關節置換手術的Q & A
(資料提供-美國愛屋動物醫療團隊)

什麼是髖關節置換?
髖關節置換就是直接把損壞的髖關節換掉,此法也常用在人醫。在這整個髖關節置換的系統中包含了三個部份:股骨頭、股骨頸體和關節窩。每個部份依照患狗需要的大小都提供了不同的尺寸。且由於固定角度及使力方式的不同,狗狗的人工關節與人的是無法通用的.

認識人工髖關節

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美國愛屋動物醫療團隊 李學文醫師

TPO手術的問與答

問: 已做過TPO手術的狗狗仍需要繼續服用Glucosamine及Chondroitin等關節保養品嗎?

答: 首先我希望各位能了解TPO手術的方式及目的,所謂TPO(Triple Pelvic Osteotomy)手術乃是以外科手術的方式將骨盆骨—腸骨,恥骨及坐骨各自切開,而經由特別設計的骨板將髖關節窩的角度改變以增加它對股骨頭的覆蓋率,

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美國愛屋動物醫療團隊 李學文醫師 Dr.Lee

犬髖關節置換
人工骨水泥與非人工骨水泥系統之比較

目前使用於犬的人工髖關節可區分兩個系統.
其一為使用人工骨水泥將植入物固定於鑽磨好的關節窩及股骨內,
其二為不需人工骨水泥而將植入物直接打入關節窩及股骨內

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美國愛屋動物醫療團隊 李學文醫師

「漫談關節炎」
1.退化性關節炎

退化性關節炎是負擔關節的非感染性、漸進性疾病。

正常的關節軟骨是白色光滑而半透明的,它是由軟骨細胞及包圍軟骨細胞的海綿樣基質所組成的,此基質的主要成分為膠原、多醣蛋白及水份。於退化性關節炎發生的初期,軟骨會呈現黃色不透明狀且有部分表面軟化而變得粗糙。

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肘關節發育不全介紹 王勢爵醫師
Elbow Dysplasia

肘關節大概是狗身上最複雜的關節,肘關節發育不全只是一個概括名詞,期中至少包括三種骨骼的異常現象,在鬆獅犬、羅威那、沙皮、伯恩山犬、紐芬蘭、德國狼犬、馬士提夫、黃金獵犬及拉不拉多較為常見。
即使目前按照統計數字來看,肘關節發育不權的盛行率高於髖關節發育不全,但是發病率或是被診斷出來的比率卻偏低,因為狗的走路,其前肢的運動百分之九十五是由肩關節及腕關節所達成,肘關節相對於其上下兩個關節,在走路時,其角度變化很小,(另類保守療法),除非肘關節發育不全的情況非常嚴重,不然,被飼主或獸醫師注意到的機會相對就變小。

除了遺傳因子之外,其它的危險因子包括營養及運動量(這些在保守療法中都已經提過了)。過量運動,尤其在硬、滑的地面,容易造成軟骨的損傷,而使病情加重,不適當的飲食如鈣質的過量攝取與OCD有極大的相關性,高蛋白的攝取又常造成關節組織的成長步調不一,這點再需要由三塊骨頭完美協調的肘關節而言更是危險。
肘關節是由肱骨、尺骨及橈骨所組成,每一塊骨頭都與另兩塊骨頭形成關節面,所以其關節的協調較一般兩塊骨頭形成的關節要複雜,狗的前肢支撐了百分之六十的體重,肘關節發育不全主要包含以下三種情況:

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股骨頭缺血性壞死 Legg-Perthes Disease

美國愛屋動物醫院 王勢爵醫師

Legg-Perthes Disease 有很多個英文名分身,不論是Legg-Calve-Perthes Disease, Calve-Perthes Disease, Osteochondritis Juvenilis, Coax Plana 或是Avascular Necrosis,都是指同樣的一種病,目前真正的病因並不清楚,有報告懷疑與遺傳相關。

它發病的過程是由於供應股骨頭及股骨頸的血流不足,因為缺血導致股骨頭、頸部壞死。在早期的X光片可看見一些空泡化及缺損的病兆 (picture1),在後期常常可看到股骨頭塌陷的情形 (picture2)。

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膝關節常見問題

美國愛屋動物醫院 王勢爵醫師

● Part 2 膝蓋骨異位( Patella Luxation )

膝蓋骨異位是膝關節最常見的疾病之一,在迷你型及小型犬種的盛行率十倍於大型犬。膝蓋骨異位有分內側異位及外側異位 (medial patella luxation, MPL and lateral patella luxation LPL)。內側異位通常見於小型犬,而外側異位則常見於年輕的大型犬及年長的小型犬。

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膝關節常見問題

美國愛屋動物醫院 王勢爵醫師

● Part 1 前十字韌帶斷裂 (RACL)

在狗常見的膝關節問題裏,前十字韌帶斷裂大概是最常見的。十字韌帶位於膝關節囊內,由前後兩條韌帶呈十字形交疊而得名,前十字韌帶主要功能是穩定膝關節,防止其過度內轉,防止脛、腓骨前移以及膝關節過度外張。

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美國愛屋動物醫療團隊 李學文醫師

TPO手術的正確認識
這一陣子很多狗友會的成員在詢問有關TPO手術實施的適當時機及條件,對於TPO手術的目的與改善空間仍有許多疑問,希望能藉由以下的說明使大家對於TPO手術有更正確的認識。

首先我想先簡單的介紹TPO手術的原理與條件,TPO手術的基本理論乃在於經由手術將髖關節窩往外翻轉以增加其對股骨頭的覆蓋率,進而減少股骨頭因關節鬆弛度(laxity)的因素繼續往外移出(subluxation)而達到防止股骨頭外脫的目的,為了達到預期的改善率,手術前對於患犬關節構造的評估極為重要,除了本身關節窩對於股骨頭的覆蓋率外,另外有三個要素必需仔細評估:(1)髖關節窩是否完整,(2)髖關節窩背緣是否發育良好,(3)股骨頭、頸是否沒有明顯的二次性變化,由於手術的目的乃在於增加股骨頭的覆蓋率、減少外脫的力量及恢復關節正常的功能,故以上條件缺一不可。對於有良好條件的患犬進行TPO手術,加上良好正確的復健照顧,一般而言,於手術後的2~3個月,患犬關節的功能可大幅提昇,進而有可能減緩二次性關節的變化,使患犬的生活品質接近正常狀況。

一般而言,手術實行的最佳時機於五到十個月左右,然而在美國也有對一歲半的患犬施行TPO手術,而其改善率也極為良好,故希望大家不要認為必需在5個月至10個月大做TPO手術,事實上TPO手術實施的時機乃在於患犬本身的骨頭條件及飼主意願和認知上,而非患犬的年齡上。而且除了術前完整的評估與飼主的溝通外,手術執行者本身的技術、使用的方法、術後的照顧和復健、患犬本身的條件等,都是影響手術是否成功的因子。在此我所謂成功的手術乃指手術達到預期的改善率,而所謂的沒成功(或沒完全成功),指的是手術後患犬關節的功能沒有達到手術前的期望值,而不是指術後患犬的後肢功能會失去,或無法行走。當然如因術者技術不良或手術過程中傷及神經則又另當別論,以我多年來在美國與台灣的經驗及與多位美國骨科專業醫師討論交流的結果,此手術(TPO)對於患有中度CHD的犬隻而言,是有極佳改善關節穩定度的作用,進而改善其關節的功能及減少飼主對保守療法所需的心力(在此強調術後的犬隻仍需執行保守療法,只是降低其監控的嚴格程度而已,別忘了術後的關節仍非正常關節,仍需避免不當的跑、跳),對於輕度的CHD患者而言,其術後的改善值與執行保守療法沒有明顯的差異,故一般而言對輕度的CHD患犬沒有動手術的必要,我所指的中度CHD的患犬,以諸位能理解的方式簡單來說,乃是指Norgberg’s Angle(N.A.)介於85至95度之間,且其髖關節的構造條件符合前述所言的三要件。

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本文由美國愛屋動物醫療團隊提供

髖關節疾病的診斷-標準OFA的X光片

Orthopedic Foundation of Animal (OFA)則有另一個評分的系統從X光來評估兩歲以上的犬隻髖關節的X光。在做髖關節觸診或是X光的診斷時,通常都需要給一些輕微的鎮靜或麻醉,以取得最好的數據來幫助診斷。

如何拍攝檢視髖關節疾病的X光片

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以下資料讓大家參考用嘍
這是轉貼過來的加上我們的經驗和聽聞
對於chd寶寶大致來說,就是有二大方法來幫助他們
一種是手術、另一種是保守療法

【手術】
手術又有分非常的多種,每一種都有他不同的功效和價位
大致來說,可以分為四種手術

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轉自髖關節狗友會
歡迎自動下載,我們希望能有更多的朋友能知道狗友會的網站,讓他們能得到正確的資訊,你的小小關心可以幫助需要協助的狗狗和飼主,愛狗大家一起來

1.可以Mail寄發的方式寄給朋友和養狗的朋友(彩色的部份)
2.可下載後貼在特定場所
3.可下載後影印

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2004.05.17 中國時報 A3版/焦點新聞
國內首例 台美五獸醫操刀 再造狗狗關節葉志雲/台中報導

常見名人自國外禮聘名醫來台診治疑難雜症,國立中興大學獸醫教學醫院十六日則從美國請來三名獸醫,為一隻黃金獵犬完成人工關節置放手術,創下台灣首例。這起國內首見的犬隻人工關節置換手術, 常見名人自國外禮聘名醫來台診治疑難雜症,國立中興大學獸醫教學醫院十六日則從美國請來三名獸醫,為一隻黃金獵犬完成人工關節置放手術,創下台灣首例。

這隻名為yellow的黃金獵犬在四月十一日已由同一個團隊完成左後腿人工關節,昨天再進行第二次手術,置換右腿人工關節,歷時四個鐘頭才大功告成。這起國內首見的犬隻人工關節置換手術,工程浩大,包括不鏽鋼合金人工髖關節、手術所需器械及手術衣等配件,全部自美攜帶來台,裝滿六個大行李箱。

受邀主持手術的是在美國洛杉磯執業已廿二年的李學文、王勢爵及黃鈺祺三名醫師,協力完成的包括興大獸醫院小動物內科主任茅繼良、外科主任張仕杰及台北名人動物醫院主治醫師蔡坤龍等人。

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