膝關節常見問題

美國愛屋動物醫院 王勢爵醫師

● Part 2 膝蓋骨異位( Patella Luxation )

膝蓋骨異位是膝關節最常見的疾病之一,在迷你型及小型犬種的盛行率十倍於大型犬。膝蓋骨異位有分內側異位及外側異位 (medial patella luxation, MPL and lateral patella luxation LPL)。內側異位通常見於小型犬,而外側異位則常見於年輕的大型犬及年長的小型犬。

一般而言,膝蓋骨異位可分為四級:

第一級:膝蓋骨可用手推出,但是一鬆手膝蓋骨即自動回到正常解剖位置。
第二級:膝蓋骨可用手推出,或是在膝關節活動時會跑出正常位置,需要以膝關節“轉動”或以手推進正常位置。
地三級:膝蓋骨通常處於脫臼狀態,但可以用手壓回到正常位置,一旦鬆手,膝蓋骨會再度呈現脫臼狀態。
第四級:膝蓋骨通常處於脫臼狀態,即使用手推也無法使其復位。

臨床症狀因級數不同、體重對膝關節的負荷不同而有極大的差異,從無跛行至持續性後肢跛行都有可能。
第一級通常無明顯跛行,也通常不需治療;
第二級則常見間歇性跛行,最常聽到畜主的敘述是「我的狗跑到一半突然把後腳舉起來,但是在跑了幾步之後,牠向後用力的踢了幾下(事實上狗狗正嘗試著自己讓膝蓋骨復位),又可以正常的使用那條腿了。」臨床症狀則視其關節面軟骨被破壞的情況而定。
第三、四級通常造成持續性跛行、運動力、續航力的不足,尤其是在膝蓋骨內側異位時,脛腓骨跟著內轉,其跛行會更為明顯。

診斷以觸診為主,通常不需拍X光片即可做出診斷,尤其一、二級的異位在X光片下常呈現正常的位置,換言之,偽陰性率很高。但我們仍建議照一張X光片以排除其他骨科問題。

治療的方式以手術為主,因為方法繁多,所以在此不贅述。

原始資料來源:http://www.dogchd.net/viewtopic.php?t=5435
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